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肾为一身阳气之根,肾虚则易招致寒邪侵袭,而寒邪深入易伤肾脏。寒性收引,因而最易导致筋脉收引挛缩、屈而难伸之症。故《素问·至真要大论》谓“诸寒收引,皆属于肾”。
[临证应用]
举验 杨某,男,26岁,1989年3月20日初诊。该病例为笔者在内蒙某地指导学生实习时经治。患者来诊时腰脊佝偻疼痛,两胁胀痛不舒。伛偻之状,腰弯成约150度角,呈“脊以代头”之状。行动困难,迈门坎亦须转动全身。形体削瘦,脉弦细,舌苔薄白。
询其发病之由,系因九年前的冬季,与少女发生性关系时被人撞见,惊恐受寒后,当即感到腰部不适而疼痛,弯曲则痛势略缓,之后疼痛渐趋加重。初病时,每睡卧热炕一小时后,腰能伸平直,起床后数分钟即必须弯曲。半年后虽夜卧热炕亦不能伸直,以致昼夜伛偻。不仅不能从事劳动,生活自理亦颇困难。
患者少年交合,加之惊恐,肾气必伤,又值寒邪外袭,而致筋脉拘急收引,成为“伛偻”之病。治当温通经脉,补益肾气。方用独活寄生汤加减。
独活l0克 桑寄生15克 全当归15克
秦艽10克 熟地黄12克 赤芍l0克
白芍10克 炒杜仲l0克 细辛3克
川芎10克 淮牛膝12克 乌蛇肉12克
金毛狗脊10克 路路通l0克
六剂,水煎服,每日一剂。
辅以气功疗法:病人侧卧(因其不能正坐、亦不能仰卧),用活血通脉、宣畅气机、补益肾气法。
3月27日二诊:腰胁疼痛明显减轻,睡卧至后半夜腰能伸平,晨起后能直立20分钟,随后又因疼痛而伛偻。就诊时(上午10时许)腰弯成90度角,已能抬头回答医生问话。
效不更方,前方六剂,气功治疗一次如前法。
4月3日三诊:腰痛大减,胁痛全除,白天亦可伸直腰脊。自述前天曾攀跳过约1.5米的矮墙。昨天(星期日)自己骑自行车走10余里路来县城游玩一天,心愉大畅。但自觉劳累,腰部又显不适而略痛,就诊时腰脊稍显弯屈之状。原方再进六剂,气功治疗一次如前法。
病愈。
[发 挥]
《素问·生气通天论》云:“阳气者,精则养神,柔则养筋,开合不得,寒气从之,仍生大偻。”本例患者,头呈下垂向地之势,真可谓“偻”之大者。其发病之由,既有交合惊恐在先,又有外寒侵袭于后,内外合邪,收引之病属肾无疑。是以用益肾温通经脉法进治,使近十年痼疾尽除。